¿Por qué me sangran las encías al cepillarme los dientes?

Es muy común escuchar en consulta la frase "me sangran un poco las encías, pero no le doy importancia porque siempre me ha pasado". Es precisamente esa normalización la que hace que muchos problemas periodontales avancen sin que el paciente se dé cuenta, porque el sangrado no es un signo normal, sino el primer aviso de que algo no va bien.

La causa más frecuente es la gingivitis, una inflamación de la encía provocada por la acumulación de placa bacteriana en el margen gingival y entre los dientes. Cuando el cepillado no elimina bien esa placa, especialmente en las zonas interdentales, las bacterias irritan el tejido y provocan que sangre con el roce del cepillo o el hilo dental. La buena noticia es que la gingivitis es completamente reversible con una higiene adecuada y, normalmente, una limpieza profesional.

Si el sangrado se mantiene en el tiempo sin tratarlo, puede evolucionar a periodontitis, una infección más profunda que afecta al hueso y al ligamento que sostiene el diente, y que sí puede causar pérdida de piezas dentales de forma irreversible. La periodontitis no siempre duele, lo que hace que muchos pacientes lleguen a fases avanzadas sin haber notado más que ese sangrado ocasional que "siempre han tenido".

Otras causas menos frecuentes incluyen cambios hormonales (embarazo, pubertad), ciertos medicamentos, tabaquismo (que además enmascara el sangrado al reducir el riego sanguíneo de la encía), o un cepillado demasiado agresivo con cerdas duras.

¿Qué hacer? Lo primero, no dejar de cepillarse esa zona por miedo al sangrado, sino todo lo contrario: mejorar la técnica e incorporar cepillos interproximales o hilo dental a diario. Si el sangrado persiste más de una o dos semanas tras mejorar la higiene, es el momento de pedir cita para una revisión periodontal, donde valoramos la profundidad de las encías y, si es necesario, realizamos una limpieza profesional o un tratamiento periodontal más específico.